病気の症状予防のために

子宮筋腫はその他、粘膜下ねんまくか筋腫があります。これは、子宮内膜を筋腫が下から持ち上げている状態です。子宮内膜に影響しますから、月経に関する異常が出現します。内腔へ飛び出した筋腫が伸びてきて膣へ顔を出してくると、筋腫分娩と呼ぶことがあります。これをポリープと間違えて、外来で切除すると大出血する場合がありますので、取り扱いには注意が必要です。

子宮頸部の筋腫は、子宮の頸部にこぶができる筋腫です。頸管が狭くなって、生理痛の原因になる場合もあります。前方に発育すると膀胱を圧迫して頻尿になります。子宮内膜と筋腫との位置関係から、粘膜下筋腫が一番困る筋腫で、大きさにかかわらず治療が必要となってきます。

子宮筋腫の発生場所には、子宮の外側に発育する漿膜下　しょうまくか筋腫があり、大きさが10cm以上に達する場合でも外向きに発育しているので、子宮内膜に無関係ですから貧血や月経に関する異常等はありません。しかし、10cm以上に巨大化した筋腫は茎を有している場合があって、捻転が起こり、激しい腹痛を伴うこともありますので注意が必要です。この場合は緊急手術になります。

次に筋層内きんそうない筋腫といって、子宮の筋層内にある筋腫があります。3cm以下と小さい場合には無症状です。筋層内でも発育して4cm以上と大きくなると、月経血量が増量し貧血になります。これが内側へ成長してくると、粘膜下筋腫となります。漿膜下筋腫は5cm以下であれば、通常の月経、妊娠、出産など、基本的に影響はありません。

子宮筋腫と筋腫と仮定した場合でも、子宮内膜との位置関係が重要ともいわれます。子宮筋腫の因子として、筋腫の大きさはどうか、筋腫の数はどうか　筋腫のできた場所との3点があります。これらの因子の中で最も重要な点は筋腫のできている場所が問題です。子宮は妊娠して、胎児を育てる臓器ですから、胎児が着床するベッドである子宮内膜と子宮筋腫との位置関係つまり筋腫が子宮内膜に及んでいるかが重要となります。

子宮筋腫が子宮内膜に及んでいなければ、月経に関する異常　過多月経　月経が延びる、過多月経による貧血などで、妊娠に関する異常は起こりません。しかしながら、筋腫の大きさによっては、妊娠、出産の経過に影響を及ぼす場合もあります。しかしながら、筋腫が原因で妊娠しないということはまずないということです。

子宮筋腫で、子宮筋腫が前方に発育した場合、あるいは筋腫を含めた子宮全体が巨大化した場合、自分でさわれますし、また見ただけでもわかるようになっていきます。病院などの婦人科で子宮筋腫と診断された場合には、重要な点は、本当に子宮筋腫なのか、子宮肉腫ではないのかということです。

とくに腫瘍性疾患の病気では、病気が存在する臓器の全部、または一部を摘出して、ホルマリン固定して作成された病理組織標本を顕微鏡で観察して確定されます。婦人科外来の診察では、基本的に子宮の筋層の一部を切除して、病理診断するわけではありませんので、子宮筋腫と確定診断することは実は不可能となっています。外来では、あくまで推定で、子宮筋腫と推定される腫瘍を見つけた場合、本来正しい確定の診断は　子宮腫瘍、もしくは子宮筋腫の可能性があります　ということが正しい確定診断となります。

子宮の筋層に発生する腫瘍には、良性の筋腫　とがんより悪性度の高い　肉腫の2つがあります。肉腫の大半が筋腫と誤診されているのが現状といわれます。もし婦人科の外来で　筋腫と診断されたとしても、患者さんは　肉腫ではありませんか？医師に確認することがもっとも重要です。肉腫を子宮筋腫と誤診されたら、手術しても、術後平均生存期間は1～2年というデータもあります。